Afasia de Broca

Continuamos explicando las Afasias Corticales, en este caso la Afasia de Broca.

La afasia de broca o motora es una afasia cortical no fluente. Ésta fue descrita por Pierre Paul Broca entre 1861-1865. Durante mucho tiempo también fue conocida como afasia motora eferente o cinética.

A continuación, describiré las características más significativas de esta patología.

En primer lugar, haciendo referencia al lenguaje su rasgo más destacado es el de un lenguaje conversacional no fluente, cuya lentitud se acentúa  en conversaciones meditadas y disminuye en guiones preparados. Esta falta de fluencia no debe confundirse con alteraciones de la voz o de la articulación. Además, se debe valorar el nivel para-verbal que está compuesto por atención/concentración, percepción, memoria y gestos.

En este tipo de afasia, la comprensión del lenguaje al igual que su comprensión lectora, están relativamente conservadas, pero nunca dentro de parámetros normales. Derivado de este hecho, suelen señalar correctamente cuando se les pide.

Su repetición, denominación, escritura y lectura en voz alta están alteradas.

En general, su lenguaje expresivo está compuesto por sustantivos, con una marcada deficiencia o ausencia de estructuras sintácticas y afijos (agramatismo). Algunos ejemplos de los errores observados son: simplicaciones ( “tes” en vez de “tres”), anticipaciones (“lela” en vez de “tela”), sustituciones de fonemas fricativos por oclusivos (“teda” en vez de “seda”)…

Por otra parte, hay distintos signos neurológicos asociados a una afasia motora como lo son una hemiparesia severa. También suele presentar hiperreflexia y reflejos patológicos en el hemicuerpo derecho (contralateral a la lesión).

Otro de estos signos, es una disartria severa por debilidad muscular, pérdida de la sensibilidad cortical, apraxia simpática, apraxia del habla etc. Esta última se caracteriza por la dificultad en inicial y mantener el habla, además, es mayor para el habla voluntaria que para el habla automática. Esto no quiere decir que no existan intentos de articular, sino que no suelen ser satisfactorios. También existen autocorrecciones y una disprosodia que no mejora aun habiendo conseguido el tono, fuerza y ritmo normales.

En lo referido a su topografía, no hay acuerdos sobre sobre donde están los daños exactamente, puesto que las lesiones en el área de Broca no son suficientes para producir el síndrome. Por lo tanto, tendremos dos tipos de afasia de Broca:

•           Tipo I: las lesiones se limitan específicamente al área de Broca. Se trata de una afasia ligera en l que sólo observamos leves dificultades articulatorias, y una habilidad reducida para encontrar las palabras. La apraxia y la hemiparesia suelen ser mínimas.
•     Tipo II: es la forma extendida del síndrome y se observa daño adicional que se extiende en la región opercular, la circunvolución precentral, la ínsula anterior y la sustancia blanca para-ventricular y peri-ventricular. Existen más signos lesionales: hemiparesia derecha, apraxia buco-facial, apraxia ideomotora de mano izquierda; además de síntomas afectivos: depresión, reacción catastrófica,…

         A continuación os enlazo un video de un paciente con este tipo de afasia que me mostraron en mi primer año de carrera. Este video me impactó y fascinó a partes iguales e hizo que me enamorase un poco más de mi futura profesión. En él se observa a un hombre con graves problemas de expresión, pues ésta se limita básicamente a  la palabra "tono" aunque su prosodia sería la adecuada a la respuesta que intenta dar. Al final del video podemos ver cómo las series automatizadas como los números en este caso si está conservados, esto es frecuente en este tipo de afasia y se da con números, días de la semana, meses del año, canciones conocidas por el paciente etc.